FC060 - Le choix de l'échelle a-t-il un impact sur le dépistage de la douleur intense ?

Flash Communication

Ariane Queffélec (1), Kolia Milojevic (2), Alexandre Muret (3), Louise Bonnin (3), Pauline Chevalier (4), Julien Couchot (3), Cécile Jacquot (4), Olivier Richard (3)

1. SAMU Centre15, Centre Hospitalier de Versailles, Versailles, France 2. SAMU78-Centre15, Centre Hospitalier de Versailles, Versailles, France 3. SAMU Centre15, Centre Hospitalier de Versailles, Le Chesnay, France 4. SAMU, Centre Hospitalier de Versailles, Le Chesnay, France

Diffusion le 06/06/2019

Introduction : Bien que l’échelle visuelle analogique (EVA) soit la référence pour la douleur aiguë, les urgentistes utilisent surtout l’échelle numérique (EN). Quand l’auto-évaluation est impossible, ils utilisent l’hétéro-évaluation, notamment l’échelle comportementale d’évaluation rapide de la douleur aiguë (ECERDA). Nous avons souhaité savoir si le choix de l’échelle impactait le dépistage de la « douleur intense ».

Méthode : Etude prospective multicentrique validée par CPP. Analyse sur 852 patients (SAU ou SMUR), avec EVA > 0. EVA initiale mesurée par IDE. EN et ECERDA mesurées par médecin sénior, interne ou autre IDE (SAU) ou ambulancier (SMUR) en aveugle des autres mesures. Le critère « seuil d’alerte douleur intense » était (pour chaque échelle) le score moyen déclenchant « analgésie immédiate + cotation continue de la douleur ». Les décalages EN-EVA et ECERDA-EVA, ont été relevés au SAU et au SMUR. Ils ont permis de calculer les scores EN et ECERDA équivalents à un score EVA donné.

Résultats : Au SAU comme au SMUR, le « seuil d’alerte douleur intense » pour l’EVA était 4/10. Les autres résultats sont donnés Tableau I. Par rapport à l’EVA, on observe une sous-cotation avec ECERDA et une sur-cotation avec l’EN. Le décalage du « seuil d’alerte douleur intense » était négligeable.  

Discussion : Les sous-cotations et sur-cotations de l’EN et d’ECERDA sont discrètes. Sur le plan pratique, le choix de l’échelle ne semble pas affecter le dépistage de la douleur intense.

Tags : Douleur aiguë intense echelle SAU SMUR