P091 - Evaluation de la valeur diagnostique de l'auscultation des bruits du coeur par un secouriste professionnel sur un mannequin nouveau-né.

Introduction: Les secouristes professionnels (SP) évaluent la fréquence cardiaque (FC) d’un nouveau-né (NN) à partir du pouls huméral si la situation l’exige. Une mesure incorrecte peut amener les SP à initier des compressions thoraciques inappropriées ou avec retard. Le but de ce travail était d’évaluer la mesure des bruits du cœur (BDC) du NN par des SP à l’aide d’un stéthoscope sur mannequin.

Matériels et méthodes: Etude prospective portant sur une évaluation pédagogique validée par un Comité d’Ethique. Critères d’inclusion: SP ayant bénéficié d’une formation standardisée pour l’étude. Une randomisation était réalisée pour attribuer l’ordre d’écoute de 3 fréquences de BDC (40, 80 et 120/min) sans et avec bruit ventilatoire (BV). Critère de jugement principal : taux de SP capable de détecter les BDC. Critères de jugement secondaires : taux de SP capables de chiffrer la FC (marge d’erreur de 5%), taux de SP ayant démarré des compressions thoraciques (CT) quand la FC  était < 60 /min.

Résultats: Sur 3 mois, 46 (100%) SP ont été inclus. Voir résultats dans Tableau 1. Les CT étaient réalisées  à juste titre par 38/46 SP (82%) alors que 8/46 SP (18%) n’ont pas entrepris de CT là où elles étaient nécessaires.  

Discussion: Les SP munis d’un stéthoscope détectaient bien les BDC, avec ou sans BV. Mais l’évaluation de la FC était erronée de plus de 5% dans plus d’un cas sur deux.

Conclusion: L’étude se poursuit sur un plus grand nombre de sujets, avec un groupe comparateur.  

Tags : auscultation fréquence cardiaque nouveau-né compressions thoraciques secouristes professionnels

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